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小探头·大意义||经食管超声心动图检查,让房颤射频消融术更安全!

发布时间:2022-11-18 13:48



滦州市人民医院心内科开展房颤的射频消融已经两年有余了,来治疗的患者也是越来越多,此项治疗必须进行经食管超声心动图检查,以明确左心耳处有无血栓,来决定后续治疗方案的选择,因此我们超声科排除万难开展了此项检查项目,以更好地保障患者的诊疗安全。

病例回顾

2022年8月23日,一位69岁的男性房颤患者,需要射频消融治疗,按要求来做经食管超声心动图检查,检查进行得很顺利,只是,当王倩主任我们仔细观察左心耳时,一个小小的团块吸引了我们的视线,随心动周期摆动,不是梳状肌,这是个小血栓吗?王倩主任和我进一步多角度观察确认了一下,的确是个小血栓,大小约0.68cm×0.38cm,检查完毕,出具报告,与心内科曹志伟主任沟通后,决定这位患者暂时不能做射频消融手术,需先用抗凝药物治疗。

2022年10月,此患者又房颤发作,需要射频消融手术治疗,25日,王倩主任我们再次为这位患者进行经食管超声心动图检查,有了上次的经验,我们重复观察了左心耳,尤其是上次长血栓的部位,这次左心耳很干净,没有发现血栓。最终,患者顺利完成了射频消融治疗。

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为什么一枚小小的血栓,就不能做射频消融手术了呢?

因为,做射频消融手术的时候,导管导丝探头都要在左心房内进行操作。如果左心耳内有血栓,这些导管导丝比较容易把心耳内的血栓碰下来脱落,进入体循环,比如说脑动脉、眼底动脉、肠系膜上动脉以及四肢动脉出现相应区域的栓塞症状和栓塞性疾病。所以左心耳内有血栓是禁止做房颤射频消融手术的。

有血栓的房颤患者该怎么办呢?

如果患者的血栓是新鲜的,我们一般情况下使用抗凝药物,通过静脉的方法,皮下注射的方法,或者口服药物来抗凝治疗6到8周。大多数的情况下,可以把新鲜的血栓溶解掉。溶解掉之后就可以再做射频消融手术了。就如我们所述的这位患者,最终得到了射频消融治疗。

作为辅助检查诊断科室,患者的需求,临床的需要,就是我们前进的方向,全力支持临床发展,为患者的健康保驾护航,是我们前进的动力,成为临床科室坚实的后盾,是我们追求的目标!

撰稿:超声科     陈俊慧