滦医科普||“地包天”的3个矫治阶段

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孩子“地包天”也就是俗称的兜齿，这个问题困扰着很多家庭。目前对于兜齿的矫治年龄，主要分为3个阶段。

01第1阶段

年龄：大约4岁左右。

目的：去除不良习惯造成的功能性错颌。

这个阶段的矫治主要应用一些相对温柔的一些矫治器，比如可以摘带的一些功能性矫治器。对于一些兜齿特别严重的小朋友，在这个阶段也可能应用前方牵引，这种力量稍大的矫治器，来促进上颌骨的发育。

需特别注意的是，在此阶段正畸是否成功，很大一部分依赖于患者以及家长的配合度。比如说孩子不认真佩戴矫治器，那么正畸效果将收效甚微。

02第2阶段

年龄：大约8-12岁期间。

常见类型（骨性）为上颌骨发育不足和下颌发育过度。治疗方法是不同的。

①上颌骨发育不足：佩戴上颌前方牵引，促进上颌骨的发育。上颌骨的发育的停止时间在12岁左右，在此期间佩戴促进上颌骨发育的装置，在一定程度上能够促进患者的上颌骨发育。

②下颌发育过度：改变下颌骨生长发育的方向，让下颌骨向下向后旋转。但是与促进上颌骨生长不同，下颌骨的长度生长是很难被控制的。同时下颌骨一般发育到18岁左右才会停止，有一部分患者，经过正畸医生的诊断，骨性问题比较严重的，在这个阶段可能会放弃治疗，等到成年以后，直接进行正畸+正颌的联合治疗。

03第3阶段

年龄：18岁以后。

颌面部的骨骼发育基本稳定以后，如果患者对面型的要求比较高，可以通过正畸+正颌的联合治疗，去短过长的下颌骨，前移发育不足的上颌骨，为患者带来一个相对正常的面型。

有一部分兜齿不是很严重，又能接受自己面型的患者，在这个阶段也可以通过正畸的方式来移动牙齿，代偿颌骨发育的不调，也就是代偿性正畸、掩饰性正畸。

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撰稿：口腔科   王洋