滦医科普||产后腹直肌分离：修复与重生

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今天跟大家聊聊腹直肌分离。

最近几天，门诊来了几个产后复查的宝妈。都说自己有腰疼，便秘，小肚子松垮下不去。检查发现，她们都存在一定的腹直肌分离现象。有的甚至达到了三指多，近5厘米。因此，考虑她们的情况，都与腹直肌分离有关。

什么叫腹直肌分离

腹直肌是位于腹部正中央的两条纵向肌肉，中间由一条白色的结缔组织（腹白线）连接。正常情况下，两侧腹直肌的间距约为1-2指宽（小于2厘米）。  

腹直肌分离是指腹直肌之间的间隙因过度拉伸而变宽（超过2指宽），导致腹部肌肉支撑力下降，核心力量不稳（腹部无力），可能伴随内脏移位（腹胀，便秘）、腰背疼痛、以及腹部隆起、骨盆前倾、肋骨外翻等影响美观的问题。

01为什么会发生腹直肌分离？

1怀孕：孕期随子宫增大、激素（如松弛素）导致腹部前方两束纵向肌肉不断被拉长，中间的连接线（腹白线）松弛，为胎儿提供成长空间。据报道，腹直肌分离的发生率在孕中晚期约为27%~100%，分娩后早期约为35%~60%。发生产后腹直肌分离的主要危险因素包括:高龄、巨大儿、多产、双胎、剖宫产等腹部手术史，与是否进行体育锻炼无关。 

2年龄:随着年龄的增长，皮肤、韧带、肌纤维的弹性逐渐下降，导致高龄产妇腹直肌分离的发病率升高，分离程度也更严重，恢复所需的时间更长。

3肥胖或腹部脂肪堆积：腹部压力长期增高，导致腹壁肌肉被撑开。  

4错误的核心训练：如频繁进行仰卧起坐、卷腹等动作，可能加重腹壁压力，导致分离。  

5其他：慢性咳嗽、便秘、长期负重等增加腹压的行为。

02如何自我检测？

1平躺，双腿弯曲，脚踩地面。  

2微微抬头，让腹部轻微收紧（类似仰卧起坐的起始动作）。  

3用手指垂直按压肚脐上下区域，感受两侧肌肉间的缝隙宽度：  

＜2指宽：正常范围。  

≥2指宽：可能存在腹直肌分离。  

＞3指宽：建议就医。

03如何改善或治疗？

1轻度分离（2-3指宽）：研究发现，产后6个月内随时间推移，有自然恢复趋势。

避免加重动作：如仰卧起坐、平板支撑、重体力劳动。  腹式呼吸：吸气鼓腹，呼气时收缩腹部肌肉，维持5秒。  

骨盆后倾训练：平躺，收紧核心，将腰部贴向地面。  

桥式运动：抬臀时配合呼吸，激活深层核心肌群。  

佩戴腹带：产后或术后短期使用，不宜过紧，仅提供外部支撑，但不可长期依赖。  

2电刺激治疗：  目前临床上的主要治疗方法。针对腹部肌群进行强化电刺激循环治疗，使腹部肌肉被动收缩，从而使分离的肌群恢复正常形态。电刺激对腹直肌分离治疗效果肯定。

3中医疗法：采用中医的电针推拿治疗。

4手术修复：  

有学者认为腹直肌分离超过3指可以考虑手术，对严重分离（＞5指宽）或伴随疝气等情况，通过缝合缩小间隙。

温馨提示：如何预防

孕期及产后：  

控制饮食，控制体重，减少巨大儿的发生，避免腹部过度拉伸。  

产后避免过早进行高强度运动。  

日常注意：  

保持正确姿势（避免长期挺腹或驼背）。  

减少搬重物、久坐、避免大便干燥等增加腹压的行为。 

找业人员进行锻练，避免错误锻炼。

腹直肌分离不会自行恢复，通过早期干预和正确训练，多数患者可以逐渐恢复腹部功能，重获健康体态！

撰稿：产科 李冠兰