滦医科普||关于冠脉CTA——一种没有创伤的心脏检查，你了解吗？

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冠脉CTA（冠状动脉CT造影）是一种非侵入性的医学影像学检查方法，用于评估心脏冠状动脉的解剖结构、功能状态以及病变情况。以下是关于冠脉CTA的一些关键信息：

1适应症

冠脉CTA主要用于诊断或排除冠状动脉狭窄性病变，适用于以下情况：

观测冠脉有无粥样硬化、明确斑块性质，确定冠脉狭窄程度，明确是否存在冠心病。

发现心肌内有无缺血或梗塞。

了解冠脉血管的走行，判断冠脉有无畸形。

2检查过程

进行冠脉CTA检查时，医生会在你的手臂肘正中静脉处插入留置针，通过高压注射器在血管内注入造影剂，同时进行多层螺旋CT快速扫描及原始图像采集。医生通过图像后处理技术构建冠状动脉影像并进行心血管分析。冠脉CTA的整个检查时长一般不会超过10分钟，检查后需要提醒被检者注意多喝水，注意观察患者有无皮疹及其它不适情况，无异常即可离开。

3优点

无创：不需要插管子到冠状动脉，减少创伤风险。

简便易行：门诊即可进行，无需住院。

有效：随着技术进步，影像与传统的冠脉造影结果越来越接近。

对诊断心肌桥有帮助：能够同时观察血管和旁边的心肌。

4注意事项

对比剂问题：需要注射含碘的造影剂，极少数人可能会对造影剂过敏。

辐射剂量：随着技术进步，辐射剂量得到了有效控制。

心率控制：理想心率应在70次/分左右，过快的心率会影响检查结果；现在随着技术进步，对心率的要求越来越少，即使是快速房颤的患者，都能够进行清晰的冠脉成像。

5冠脉CTA检查适用于以下几类人群：

高危人群：包括中老年人群（尤其绝经后的女性）、大量吸烟者、高血压、糖尿病和高脂血症患者。这些人群由于长期暴露在冠心病的风险中，适合通过冠脉CTA来评估冠状动脉的健康状况。

怀疑有冠心病的人群：如果患者有胸闷、胸痛等症状，或者心电图、心脏超声等检查结果提示可能有冠心病，冠脉CTA可以提供帮助。这种检查能够精确地观察到冠状动脉的狭窄和病变情况。

冠状动脉术后复查人员：对于曾经接受过冠状动脉支架植入术或搭桥术的患者，冠脉CTA可以作为一种安全的复查手段，用来评估手术效果和血管通畅情况。

无症状但心电图异常的人群：有些人虽然没有任何症状，但静息心电图显示有异常，如ST-T改变，这些人群可以通过冠脉CTA来评估冠状动脉是否存在病变。

冠脉CTA检查能够提供冠状动脉的清晰图像，帮助医生做出准确的诊断。然而，进行冠脉CTA检查前需要告知医生个人的过敏史和病史，以便医生评估是否适合进行此项检查。

6冠脉CTA检查有哪些禁忌症？

冠脉CTA检查的禁忌症主要包括以下几点：

对碘或造影剂过敏：如果患者对碘或造影剂有严重过敏反应，进行冠脉CTA检查可能会引起过敏反应，包括皮疹、呼吸急促，严重时可能出现血压下降、意识丧失等症状。

甲状腺功能亢进：未治愈的甲状腺功能亢进患者应避免进行冠脉CTA检查。

急性心肌梗死或心功能不全：患者如果处于急性心肌梗死或失代偿性心功能不全的不稳定状态，应避免进行冠脉CTA检查。

妊娠：由于造影剂可能通过血液循环进入胎盘，影响胎儿的生长发育，孕妇禁止进行冠脉CTA检查。

7结果解读

冠脉CTA的结果会根据狭窄程度进行分类，包括但不限于：

未见明确狭窄及斑块：冠脉血管没有动脉粥样硬化表现。

可见粥样硬化斑块，狭窄<20%：早期粥样硬化改变。

管腔轻度狭窄，狭窄程度20%~50%：一般不会引起心肌缺血。

管腔中度狭窄，狭窄程度50%~75%：属于临界病变，需要进一步检查。

重度管腔狭窄，狭窄程度≥75%：严重冠心病的标志。

管腔狭窄程度＞99％：属于管腔完全闭塞。

冠脉CTA检查是一种有效的工具，可以帮助医生诊断和计划心脏病治疗，但它不应该是唯一

诊断和治疗依据，需要结合其他临床信息进行综合评估。

冠脉CTA目前虽不推荐作为查体必备，但对于怀疑有冠心病的人群，是非常适合的，无创准确、相对经济。此外，冠脉CTA的意义不仅在诊断方面，对于手术医师，冠脉CTA能提供更多的解剖学信息，对疑难冠脉病变、血管变异、先天性心脏病等治疗，都有着重要的指导价值。

撰稿：影像科  李立强