滦医科普||关注老年人吞咽障碍

滦医科普

随着人们生活水平的提高，人口老龄化逐年递增，各种中枢神经系统、肿瘤、气管切开、认知或意识障碍等疾病频发，导致老年人吞咽困难、呛咳，而脑卒中患者29%-64%存在不同程度吞咽障碍。

吞咽过程：口腔——咽腔——喉腔——食道

如何发现

老年人吞咽障碍：

老年人吞咽障碍表现多发生在进食、饮水等过程，气道敏感者会出现呛咳反射，进食过程中出现从口鼻呛咳出食物残渣或残液；气道不明感者，往往呛咳反射迟钝，呛咳时间延迟，往往会出现反复肺感染、发热等症状。严重者食物堵塞气道，引起呼吸困难甚至死亡。

二如何确诊吞咽障碍：

1食物形状的不同，引发呛咳亦不同，其中水是最容易引起呛咳的物质，食物越粘稠越不容易引起呛咳，当老人总是饮水呛咳时，高度提示吞咽障碍。

2吞咽造影检查可发现各种原因引起口腔期、咽期、食管期的吞咽功能障碍患者或反复肺部感染不排除隐性误吸的疾病。吞咽造影检查是吞咽障碍诊断金标准。

三如何治疗吞咽障碍：

1在疾病初期，除治疗基础疾病外，病情稳定后可去康复科，进行吞咽障碍训，由康复科理疗师进行有序、正规治疗，必要时球囊扩张，改善环咽肌痉挛。

2平时进食注意尽量坐位后半坐位，可让老人稍低头咽下食物，每次喂食量不要太多，每次大约半汤匙，切每一口咽下后再喂食下一口。

3吞咽障碍恢复效果不好，可间歇性经口至食管管饲法（IOE），指不将导管留置于胃内，仅在需要补充营养及水分时，将导管经口插入食管或胃内，进食结束后即拔除的一种进食代偿手段。

撰稿：影像科  邢卫强