滦医科普||乳腺癌内分泌治疗，别忘了“钙”字当头！这份科学补钙指南请收好

乳腺癌内分泌治疗，是守护激素受体阳性患者康复之路的重要武器。它通过调节体内激素水平，精准打击癌细胞。然而，在这场抗癌战役中，我们的骨骼健康也可能面临挑战。因此，在治疗期间，科学补钙、守护骨骼，成为了一项不容忽视的重要任务。

为什么内分泌治疗期间需要

特别关注补钙？

内分泌治疗的核心在于降低体内雌激素水平。雌激素，这位骨骼健康的“守护神”，能有效促进骨密度、抑制骨质流失。当雌激素水平下降，骨吸收的速度就会超过骨形成，导致骨质流失加速，骨质疏松和骨折的风险也随之升高。因此，在享受内分泌治疗带来的抗癌益处时，我们必须同步关注骨骼健康，科学补钙就是关键一步。

如何做到科学补钙？

四步走，稳扎稳打

第一步：评估与监测，心中有数

在开始补钙前，建议进行一次全面的骨骼健康“体检”，包括骨密度检测（如双能X线吸收法）、血钙水平检测以及血清25-羟基维生素D水平检测。这不仅能帮助我们了解当前的骨骼状况，还能为医生制定个性化补钙方案提供依据。建议在内分泌治疗前进行首次检测，之后每年复查一次，动态监测骨质流失情况。

第二步：饮食先行，食补为上

食物是钙质的最佳来源。日常饮食中，应多摄入以下富含钙质的食物：

*奶制品： 牛奶、酸奶、奶酪是钙的“富矿”。

*深绿色蔬菜： 西兰花、羽衣甘蓝等绿叶蔬菜也是不错的选择。

*坚果与种子： 核桃、开心果、杏仁等，适量食用可补充钙质。

同时，为了治疗效果和补钙效率，应避免或限制以下食物：

*高雌激素食物： 如蜂王浆、大豆制品（因含植物雌激素）。

*影响药物代谢的食物： 如西柚、石榴等。

*不健康食物： 高糖、高脂食物以及辛辣刺激食物。

第三步：钙剂补充，精准选择

当饮食无法满足需求时，钙剂是重要的补充手段。选择钙剂时，需考虑吸收率和个体差异：

*碳酸钙： 含钙量高，但需要胃酸帮助吸收，建议随餐服用。

*柠檬酸钙： 含钙量较低，但吸收不受胃酸影响，空腹或随餐均可，适合胃酸分泌不足或服用胃药的人群。

*氨基酸螯合钙： 吸收率高，对胃肠刺激小，适合消化功能较弱的人群。

重要提示：

*每日推荐摄入量： 一般为1000-1200毫克。

*服用间隔： 钙剂可能影响某些药物（如甲状腺激素、部分抗生素）及保健品（如铁剂）的吸收，建议间隔至少2-4小时服用。

*充足饮水： 防止便秘。

*维生素D搭档： 维生素D是钙吸收的“好帮手”，建议每日补充600-800 IU，也可通过晒太阳、食用深海鱼、蛋黄等食物获取。

第四步：生活方式助攻，事半功倍

*日常锻炼： 每周至少进行3次，每次30分钟左右的有氧运动（如快走、慢跑、太极拳），能有效刺激骨骼，增强骨密度。

*力量训练： 使用哑铃、弹力带等进行抗阻训练，增强肌肉力量，为骨骼提供更好支撑。

*戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒都是加速骨质流失的“隐形杀手”。

特别注意事项，安全第一

1.定期复查：坚持定期复查骨密度及血钙、维生素D水平，动态评估补钙效果，及时调整方案。

2.警惕高钙血症：如出现恶心、呕吐、严重口渴、多尿等症状，需立即就医。过量补钙可能引发肾结石、血管钙化等风险，每日摄入总量不应超过推荐量。

3. 药物干预：若经科学补钙后，骨流失仍严重并发展为骨质疏松，医生可能会建议使用骨改良药物（如双膦酸盐、地舒单抗等）进行治疗。

科学补钙，是乳腺癌内分泌治疗期间守护骨骼健康的重要屏障。它并非简单的“吃钙片”，而是需要结合个体情况，在医生指导下，通过科学的评估、合理的饮食、精准的钙剂补充以及健康的生活方式，多管齐下，才能有效抵御骨质流失，为您的康复之路保驾护航。

撰稿：放化疗科    张敏杰