肠“路”受阻险成危局，支架“搭桥”联合靶向

当肠道被肿瘤“卡住”，无法排气排便，腹痛腹胀日夜煎熬，对于高龄转移性肠癌患者而言，每一步治疗都如履薄冰。近日，滦州市人民医院通过胃肠乳腺及微创科与介入科、内镜室的紧密协作，成功为77岁女性乙状结肠癌患者实施“肠道支架植入术”解除梗阻，并制定后续化疗联合靶向治疗方案，让患者在最短时间内转危为安，顺利出院。

01病例回顾

患者因持续腹痛、腹胀长达一月有余，痛苦不堪，遂来我院就诊。入院后，我院迅速为其完善相关检查，化验指标及腹部CT、肠镜病理结果最终回报明确诊断为：乙状结肠癌伴不全性肠梗阻，更棘手的是，影像学同时提示肺部转移性病灶。

面对高龄、原发灶梗阻且合并远处转移的复杂局面，单一治疗手段已无法解决问题。我院立即启动多学科协作评估病情。专家组一致认为：患者当前的首要矛盾是肠道梗阻——若不及时解除，将面临肠穿孔、弥漫性腹膜炎甚至感染性休克等致命风险。而针对转移灶及控制肿瘤进展，则需在梗阻解除后序贯进行全身性治疗。

02急诊介入“破局”：支架植入瞬间畅通肠道

在MDT决策指导下，胃肠乳腺及微创科团队联合介入科、内镜室迅速为患者行肠道支架植入术。手术在数字减影血管造影及肠镜引导下精准操作，将一枚镍钛合金网状支架准确置入乙状结肠狭窄段。支架释放后即刻膨胀，将受肿瘤压迫的肠管重新撑开。术后当天，患者即恢复排气，次日排便通畅，原先高度膨隆的腹部明显松软，腹痛腹胀症状显著缓解。这一“微创搭桥”技术，以极小创伤避免了急诊造瘘手术，为后续治疗赢得了宝贵时间。

03肿瘤科“接力”：化疗联合靶向精准出击

梗阻解除、患者一般状况改善后，会诊团队及时介入。根据患者肿瘤病理类型、基因检测结果及体能状况评分，专家团队为其量身制定了个体化化疗联合靶向治疗方案。该方案旨在全身性控制原发灶与肺转移灶，延缓疾病进展，提高生活质量。治疗期间，医护团队密切监测血象及肝肾功能，给予充分的支持对症处理，患者耐受良好，未出现严重不良反应。

经过阶段性综合治疗，患者病情明显好转，排气排便保持通畅，可进半流质饮食，体力逐步恢复。经全面评估，符合出院指征，已顺利出院，后续将在门诊按期返院接受下一周期靶向及化疗治疗。

从“寸步难行”的肠梗阻到“重获新生”的顺畅排便，该患者的救治之路，是滦州市人民医院“介入微创解决急性梗阻+内科全身精准治疗”双轨并行模式的典型范例。对于晚期结肠癌患者，治疗的智慧不仅在于“切”，更在于“通”与“控”的巧妙结合。多学科接力协作，让高龄转移性肿瘤患者同样能够获得有质量、有尊严的治疗机会。

撰稿：胃肠乳腺及微创科       王新